Аннотация: Современные подходы к оценке эффективности инвестиций основаны на теории рационального выбора, это же касается и инвестиций в здоровье. В то же время, реальное поведение человека отличается от рационального, в том числе и тогда, когда речь идет о его здоровье. Различные когнитивные искажения, обуславливающие особенности самосохранительного и здоровьесберегающего поведения, влияют не только на результативность мероприятий, направленных на снижение рисков здоровью, но и на экономическую эффективность этих мероприятий для работодателя. Цель – предложить научно-обоснованные методические подходы к учету особенностей здоровьесберегающего поведения работников для повышения эффективности мероприятий по снижению риска для здоровья. Объект исследования – работающее население и особенности его здоровьесберегающего поведения, как фактора, экономической эффективности мероприятий по снижению рисков здоровью. На основе отечественных и зарубежных исследований обобщены положения о когнитивных искажениях, обуславливающих негативные особенности самосохранительного и здоровьесберегающего поведения (в том числе паттерны саморазрушительного поведения). Сформированы подходы к выявлению особенностей здоровьесберегающего поведения работников хозяйствующего субъекта, как отклонения от рационального поведения, на основе сформулированных в научной литературе когнитивных искажений, характерных для осуществления выбора человека в вопросах о здоровье. Предложен алгоритм анализа особенностей такого поведения (как отклонения от рационального поведения) и учета их влияния на оценку экономической эффективности профилактических мероприятий и разработку мер по повышению их эффективности. Сформулированы критерии эффективности мер по управлению эффективностью профилактических мероприятий, разработанных с учетом особенностей здоровьесберегающего поведения коллектива работников организации (на основе расчета совокупных эффекта и результата на единицу вложенных средств, как в организации самого мероприятия, так и в реализации мер по повышению эффективности).

Ключевые слова: инвестиции в здоровье, эффективность инвестиций, профилактика заболеваний, управление риском здоровью, снижение риска здоровью, самосохранительное поведение, здоровьесберегающее поведение, поведенческая экономика, когнитивные искажения, поведенческие паттерны

Abstract: Modern approaches to assessing the effectiveness of investments are based on the theory of rational choice, and the same applies to investments in health. At the same time, a person’s real behavior differs from rational behavior. The purpose of the study is to propose scientifically based methodological approaches to taking into account the characteristics of health-saving behavior of workers to increase the effectiveness of measures to reduce health risks. The object of the study is the working population and the characteristics of its health-saving behavior as a factor in the economic efficiency of measures to reduce health risks. Based on Russian and foreign studies, the provisions on cognitive distortions that cause negative features of self-preserving and health-preserving behavior (including patterns of self-destructive behavior) are summarized. Approaches to identifying the characteristics of health-saving behavior of employees of an economic entity, as deviations from rational behavior, have been formed on the basis of cognitive distortions formulated in the scientific literature that are characteristic of making a person’s choice in matters of health. An algorithm is proposed for analyzing the characteristics of such behavior (as deviations from rational behavior) and taking into account their impact on assessing the economic effectiveness of preventive measures and developing measures to improve their effectiveness. Criteria for the effectiveness of measures to manage the effectiveness of preventive measures, developed taking into account the characteristics of the health-saving behavior of the organization's team of employees, are formulated (based on the calculation of the total effect and result per unit of invested funds, both in the organization of the event itself and in the implementation of measures to improve efficiency).

Keywords: behavioral patterns, cognitive biases, health-saving behavior, behavioral economics, self-preservation behavior, reduce health risks, health risk management, disease prevention, investment efficiency, investing in health

Аннотация: Предметом исследования являются источники финансового обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Российской Федерации. Особое внимание уделяется анализу состава и структуры финансового обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам (в т.ч. выделяется объём взносов, поступающих в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования за работающих граждан и за неработающих граждан). Также авторами проведена оценка потенциально возможного объёма доходов бюджета ФОМС от уплаты страховых взносов, сравнение полученных результатов с фактическими данными. Используемые методы исследования: структурный и динамический анализ, синтез, сравнение, а также графическое представление полученных результатов. По результатам проведённого исследования было выявлено, что взносы за неработающее население уплачиваются из региональных бюджетов. В совокупности с использованием средств из федерального бюджета на реализацию программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, это позволяет заключить о преимущественно используемом бюджетном финансовом механизме при финансовом обеспечении реализации государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в России. В целях максимизации объёма средств для решения задач в сфере здравоохранения, а также обеспечения их более эффективного использования авторами предлагается расширение перечня объектов обложения страховыми взносами, а также более разумный подход к установлению различных преференционных и льготных режимов, снижающих объёмы доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Расчёты автора показали, что фактические доходы бюджета ФОМС составляют примерно половину от потенциально возможных.

Ключевые слова: здравоохранение, финансирование здравоохранения, бюджетный финансовый механизм, социальное развитие, социальная сфера, модели финансирования здравоохранения, страховой финансовый механизм, здоровье, бесплатная медицинская помощь, медицинская помощь

Abstract: The subject of the study is the sources of financial support for state guarantees of free medical care to citizens in the Russian Federation. Particular attention is paid to the analysis of the composition and structure of the financial support of state guarantees of free medical care to citizens (including the volume of contributions received by the budget of the Federal Compulsory Medical Insurance Fund for working citizens and for non-working citizens). The authors also assessed the potential volume of MHIF budget revenues from the payment of insurance premiums and compared the results obtained with actual data. Research methods used: structural and dynamic analysis, synthesis, comparison, as well as graphical presentation of the results obtained. Based on the results of the study, it was revealed that contributions for the non-working population are paid from regional budgets. Taken together with the use of funds from the federal budget for the implementation of the program of state guarantees for the provision of free medical care to citizens, this allows us to conclude that the budgetary financial mechanism is predominantly used in financial support for the implementation of state guarantees of free medical care to citizens in Russia. In order to maximize the volume of funds for solving problems in the field of healthcare, as well as ensuring their more efficient use, the authors propose expanding the list of objects subject to insurance premiums, as well as a more reasonable approach to establishing various preferential regimes that reduce the volume of budget revenues of the Federal Compulsory Health Insurance Fund. The author’s calculations showed that the actual revenues of the MHIF budget are approximately half of the potential ones.

Keywords: insurance financial mechanism, health financing models, social sphere, social development, budget financial mechanism, health financing, healthcare, health, free medical care, medical care

Аннотация: Оценка эффективности инвестиций (расходов) на здоровье требует корректной стоимостной оценки затрат и результатов. Оценка результатов (эффектов), выражающихся в качественных и натуральных показателях (здоровье, продолжительность жизни, качество жизни) не дает возможности дать их стоимостную оценку. Предмет данного исследования – экономическая оценка потерь от сокращения продолжительности жизни, связанных с вредными и опасными условиями труда. Цель исследования: разработать методические подходы к экономической оценке влияния условий труда на продолжительность жизни работников. Предложенный в статье алгоритм экономической оценки опирается на принятую в РФ Методологию расчета экономических потерь от смертности населения. Сокращение продолжительности жизни, связанное с влиянием вредных и опасных условий труда рассчитывалось как разница в средней продолжительности жизни при отсутствии вредных и опасных условий труда и при наличии вредных и опасных условий труда. Увеличение показателей смертности у мужчин наблюдается с увеличением стажа работы для подклассов условий труда 3.1. и 3.2; максимальное отклонение от средней продолжительности жизни по группе сравнения составило минус 8,3 года для подкласса 3.3 для мужчин; наибольшее отклонение по продолжительности жизни у женщин наблюдается по подклассу 3.1 (- 6,6 лет) для женщин. Экономические потери от сокращения продолжительности жизни мужчин работавших во вредных условиях составили 136,6 млн. руб. ВВП (для 98 чел.). Экономические потери от сокращения продолжительности жизни женщин работавших во вредных условиях составили 20,8 млн руб. ВВП (для 14 чел.).

Ключевые слова: экономическая оценка, потери от смертности, эффективность расходов, сокращение продолжительности жизни, условия труда, вредные условия труда, вредное производство, экономические потери, оценка эффективности, потери ВВП

Abstract: Assessment of the efficiency of health expenses requires an accurate cost estimate. Assessment of the results (effects), reflected in qualitative and natural indexes (health, life expectancy, quality of life) does not permit giving their cost estimate. The subject of this research is the economic assessment of losses from reduction in life expectancy due to harmful and hazardous work conditions. The goal of this work lies in formulation of methodological approaches towards economic assessment of the impact of work environment on life expectancy of the employees. The proposed in the article algorithm of economic assessments relies on accepted in the Russian Federation Methodology of Assessment of Economic Losses Caused by Mortality of the Population. Reduction in life expectancy due to harmful or hazardous work conditions was calculated as the difference in average life expectancy without harmful and hazardous work conditions or with them presents. The indexes mortality rate among men growth proportionally with the increase of length of their employment for subcategories of 3.1 and 3.2; maximal deviation from average life expectancy in the comparison category comprised 8.3 years less for subcategories 3.3 for men; the largest deviation from life expectancy among women is observed under the subcategory 3.1 (6.6 years less). Economic losses from reduction from shortening of life expectancy for men who worked in harmful conditions comprised 136.6 million RUB in GDP (for 98 people), while for women it comprised 20.8 million RUB in GDP (for 14 people).  

Keywords: unhealthy work, harmful exposure, working conditions, reduction in life expectancy, value for money, economic losees from mortality, economic evaluation, economic losees, efficacy evaluation, GDP losses