Факторная модель здоровья российского населения в приграничных территориях

Черепанова Мария Ивановна ORCID: 0000-0001-8892-837X доктор социологических наук профессор кафедры социальной и молодежной политики, Алтайский государственный университет 656002, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Димитрова, 66а, оф. 515 Cherepanova Mariya Ivanovna Doctor of Sociology Professor of the Department of Social and Youth Policy of Altai State University 656002, Russia, Altai Territory, Barnaul, Dimitrova str., 66a, office 515 cher_67@mail.ru Другие публикации этого автора     Эбелинг Эвелина Олеговна ORCID: 0000-0002-6291-4743 кандидат социологических наук доцент, кафедра социальной и молодежной политики, Алтайский государственный университет 656002, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Димитрова, 66, оф. 515 Ebeling Evelina Olegovna PhD in Sociology Associate Professor, Department of Social and Youth Policy of Altai State University 66 Dimitrova str., office 515, Barnaul, Altai Territory, 656002, Russia eva-ebeling@yandex.ru

Чуканова Татьяна Викторовна ORCID: 0009-0005-6837-4097 кандидат социологических наук доцент, кафедра социальной и молодежной политики, Алтайский государственный университет 656002, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Димитрова, 66 Chukanova Tat'yana Viktorovna PhD in Sociology Associate Professor, Department of Social and Youth Policy, Altai State University 656002, Russia, Altaiskii krai, g. Barnaul, ul. Dimitrova, 66 chukanova.64@mail.ru

Введение

Полноценное здоровье российской нации является базовым компонентом человеческого капитала. От его состояния и качества зависит эффективность реализации социально значимой деятельности, прорывных технологических проектов. Индивидуальное здоровье граждан в то же время зависит от социального здоровья общества в целом. Прикладной аспект изучения социального здоровья заключается в реализации приоритетных задача по его укреплению, профилактике заболеваний, мотивации к здоровой, длительной и полноценной жизни в российском обществе ^[1]. В контексте перманентного демографического кризиса это становится значимой задачей государства и российского общества.

Здоровье как комплексных феномен – это главная инвестиция личности, решающий вклад в капитал идентичности человека, так как оно определяет целый ряд социальных приобретений, таких как успешная профессиональная деятельность, рост социального статуса, материальной обеспеченности. Ресурс здоровья человека в целом обусловливает его успешность, может способствовать стремительному карьерному росту. Хорошее здоровье населения в целом будет обеспечивать более эффективное развитие того или иного региона страны. Эксперты ВОЗ убедительно доказали на примерах, что хорошее здоровье населения страны ведет к ускорению экономического развития государства, росту его валового национального продукта ^[13].

Однако обзор современных статистических данных о состоянии здоровья российского населения, анализ вторичных данных отечественных социологических исследований последних десятилетий, позволяет говорить о негативных тенденциях. Среди таких трендов можно отметить омоложение заболеваемости, нисходящую динамику здоровья населения большинства российских регионов, увеличении первичной заболеваемости в России за 2012-2022 г. г. на 9% ^{[20; 21]}.

Ряд российских исследователей отмечают, что увеличение возраста брачности и отсроченный характер рождения первого ребенка, приводит к воспроизводству менее здорового поколения. Согласно данным ученых, в России в последнее десятилетие, каждый третий ребенок уже рождается больным или заболевает сразу после рождения ^{[18; 19]}.

В современном обществе риска связь общественного и индивидуального здоровья становится все более обусловленной, а научный дискурс исследования общественного здоровья требует понимания детерминант и условий его изменения. Необходимо констатировать, что здоровье популяции россиян является индикатором общих изменений в стране, регионе, городе или селе.

С целью исследования индивидуального здоровья конкретного человека, необходимо проанализировать субъективные и объективные оценки его показателей. Для анализа общественного здоровья важно исследовать динамику таких его показатели как, совокупный коэффициент рождаемости, причины и классы смертности, ожидаемая и реальная продолжительность жизни, уровень и виды заболеваемости, показатели инвалидизации населения и пр.

Cравнительный анализ субъективных показателей отношения населения к здоровью, его самооценки, готовности обращаться за медицинской помощью, мотивации к здоровье сберегающим практикам, возможен на основе результатов социологических региональных исследований. При этом, полученные данные не только отражают популяционные тенденции, но и выявляют территориальную специфику. Важно отметить, что территориальная гетерогенность российского общества достаточна велика.

Социологический опрос, представленных в статье результатов проводился в семи регионах России, а именно в Алтайском крае, Белгородской, Воронежской, Челябинской областях, Республике Бурятии, Хабаровском, Приморском краях, Москве. Данные регионы имеют свою определенную территориальную типичность, структуру населения, специфику демографического развития, разный уровень инвестиций в здоровье граждан, специфические модели здравоохранения. Все это позволяет экстраполировать полученные результаты на схожие российские территории данного типа.

Обзор

Согласно трактовке ВОЗ, здоровье обусловлено тремя базовыми компонентами: физическим компонентом, обеспечивающим организмe адаптивное существование в среде; психическим компонентом, способствующим душевному комфорту и адекватному поведению; социальным компонентом, включающим ценности и мотивы поведения человека в отношении его существования в обществе ^[12].

Социальное здоровье является значимой детерминантой общественных изменений. Любые подобные трансформации формируют новую среду для осуществления жизнедеятельности населения. В этом контексте очевидно, что демографические тренды будут идти параллельно с трендами изменения отношения к здоровью, распространенности здоровье сберегающих практик и пр. ^[8]. Несмотря на принятие в РФ Концепции демографической политики на период до 2025 года, проблема сбережения российского народа продолжает оставаться актуальной в современное время.

Категория «здоровье» связана с качеством народонаселения страны. В данную системную категорию входят такие комплексные показатели, как социально-гигиенический, физиологический, экономический, демографический, социальный и пр.

Состояние и качество здоровья, а также уровень заботы о нем взаимно обусловливается экономическим и социокультурным развитием региона, зависит от состояния медицинского обслуживания. Существуют также этнокультурные и природно- климатические условия, определяющие специфику здоровья и заботы о нем. Таким образом, здоровье – это системообразующий показатель жизнедеятельности населения в его разнообразных проявлениях ^{[21, c. 18]}.

В современном обществе постмодерна высокий уровень здоровья и все предпосылки для его достижения, считаются базовым правом индивидуума и нации, являются социально значимыми целями общественного развития. Напротив, низкий уровень здоровья является индикатором серьезной угрозы национальной безопасности страны, препятствующей достижению прогресса ^[17].

Согласно исследованию отечественных социологов среди экономических коррелятов плохого здоровья, можно отметить высокий уровень материального неравенства, низкий уровень материальной жизни населения в целом ^{[14; 16]}. Кроме того, корреляция здоровья населения российских территорий выявлена с удовлетворенностью своим трудом, неблагоприятными внешними условиями проживания в регионе ^[3].

Экономический аспект изучения здоровья основан на том, что «здоровье – не просто благо, это один из экономических ресурсов общества» ^{[3, с. 8]}. В контексте социально-экономических теорий человеческого капитала, забота о здоровье становится главной инвестицией в человека, призванной не только совершенствовать его здоровье, но и увеличить работоспособность. В данном смысле, капитал здоровья является базовой основой интегрального человеческого капитала ^[6].

Анализируя обобщенные представления о здоровье в контексте различных гуманитарных наук, можно выделить биологический дискурс, согласно которому, потенциал человека – это здоровая наследственность, полноценная работа всех систем организма человека ^[2].

В демографическом контексте важно анализировать такие косвенные показатели здоровья нации, как численность населения, рождаемость, смертность, плотность населения на той или иной территории, общая структура заболеваемости и распространенность инвалидностей среди популяции ^{[6, c. 38]}.

Экологический дискурс рассматривает здоровье в континууме адаптации и дезадаптации человека в отношении окружающей среды ^[4].

Физический аспект изучения здоровья направлен на анализ интегральных показателей организма человека, позволяющих ему вести эффективную трудовую деятельность, а также быть активным социальным членом современного общества ^[5].

Крайне важным для изучения воспроизводства населения страны, является репродуктивный подход к анализу здоровья.  Он связан с изучением потенциальных способностей индивида к продлению рода, специфики направленности и мотивации к рождению здоровых детей ^[7].

  Психологический подход к здоровью опирается на изучение душевного и личностного благополучия, способности к эффективной регуляции поведения, направленности на удовлетворяющую индивида деятельность ^[8].

Эмоциональное здоровье связывается современными исследователями со способностью преодолевать стрессы, развивать эмоциональный интеллект ^[9].

Духовный контекст исследования феномена здоровья основан на анализе его жизненных ценностей, определяющих уникальность жизненного пути отдельного человека.

Социальное здоровье связано с анализом адаптивности личности в социуме, необходимой для занятия социально значимой деятельностью.

Культурологи исследуют здоровье в контексте изучения опыта формирования здорового образа жизни в контексте региональной или национальной культуры. Ученые оценивают влияние определенного образа жизни на культуру самосохранительного поведения.

Обобщая предложенные в разных гуманитарных направлениях подходы, можно констатировать, что здоровье ­­­­­ – ­­­это многомерный комплексный феномен, реализующийся в конкретных общественных условиях, обеспечивающий оптимальное функционирование биологических и социальных функций человека ^[10].

Решение прикладных исследовательских задач, требует выделить следующие сущностные положения. Согласно первому из них, здоровье отражает способность человека к эффективному самосохранительному поведению, способствующему концентрации жизненных сил человека.

Согласно второму положению, здоровье связано со способностью противодействовать болезни. Данный аспект является индикатором моды на здоровый образ жизни.

Воспроизводственный потенциал здоровья обусловлен способностью индивида не только производить потомство, но также транслировать его культурные и духовные ценности. Кроме того, здоровье это не только обеспечение процесса жизнедеятельности, но это также результат вклада человеком в свое долголетие и полноценную жизнь.

Оценка состояния здоровья возможна на основе анализа статистических данных. Анализ современных статистических данных позволяет констатировать, что в 2020-2021 годах продолжительность жизни россиян сократилась до 70,1 года, однако в 2022 году произошло увеличение продолжительности жизни до 72,8 года. Однако, согласно прогнозам ожидаемой продолжительности жизни россиян к 2022 году, мы не достигли даже его самого низкого уровня в 73, 75 лет ^[20]. Кроме того, по данному показателю мы вcе еще отстаем на несколько лет от стран Запада.   В связи с этим, нашему обществу предстоит проделать ещё много работы по дальнейшему улучшению здоровья и обеспечению безопасности российских граждан ^[11].

 Проанализировав результаты Национального мониторинга общественного здоровья 2022 года, подготовленного Междисциплинарным центром исследований общественного здоровья Сеченовского Университета, необходимо констатировать, что большинство россиян (около 70 %) акцентировали наличие разнообразных проблем со здоровьем ^{[20, c.22]}. Каждый третий житель России испытывает тревогу или депрессию. Эти состояния у россиян не зависят ни от возраста, ни от пола, дохода или региона проживания ^[21].

Более трети представителей населения РФ имеют диагноз гипертония, однако только половина из них относится к этому серьезно и принимает лекарства. Четверть россиян страдает от повышенного холестерина, 10 % жителей имеют диагноз стенокардия ^{[20, c. 28]}.

Наиболее драматичными являются данные о том, что каждая десятая смерть российского мужчины происходит в трудоспособном возрасте и могла бы быть предотвратимой ^[22].

Резюмируя обзор теоретических источников, необходимо констатировать, что большинство смертей российского населения обусловлено низким уровнем здоровья, поэтому снижение смертности невозможно без системного научного исследования детерминант мотивов укрепления здоровья.

Практическая часть

Обратимся к результатам социологического исследования по теме «Человеческий капитал, миграции и безопасность: трансформация в новых миграционных условиях в Центральной Азии», проведенного научным коллективом Алтайского государственного университета.

Исследование человеческого капитала в системе сохранения социально-демографической безопасности и миграции, проводилось в шести приграничных регионах России (2021-2022 г. г.). Была использована многоступенчатая стратифицированная выборка, n=600 в каждом регионе, возраст опрошенных 18 - 70 лет. Специфика функционирования воспроизводственных компонентов человеческого капитала измерялась на основе анализа актуальной региональной статистики и вопросов анкеты, экспертного опроса. Анкетирование позволило изучить современные условия и факторы мотивации населения российского приграничья к сохранению своего здоровья и использованию здоровьесберегающих технологий ^[22].

Для выявления моделей поведения, направленного на укрепление своего здоровья в зависимости от значимых социальных, экономических, социокультурных детерминант социального благополучия, нами был проведен факторный анализ. Результаты приведены в таблице 1.

Таблица 1 - Результаты факторного анализа отношения населения к здоровью и здоровому образу жизни.

В процессе факторного анализа было выделено 4 наиболее значимых фактора, совокупная дисперсия обусловленная влия­нием которых составила 72,883%.

Первый фактор (дисперсия, обусловленная влия­нием первого фактора составила 32, 353 %). Данный фактор был названо «Хронические заболевания как мотиватор заботы о здоровье». Фактор объединил оценки населением уровня своего здоровья, наличие хронических заболеваний.  Данная ситуация стимулирует рост заботы о своем здоровье.  В данный фактор вошли следующие переменные: оценка состояния своего здоровья (r=0,339); наличие хронических заболеваний (r=0,498); на уровне тенденции наличие заболевания сердца и сосудов (r=0,338); гипертоническая болезнь, повышенное артериальное давление (r=0,387); на уровне тенденции заболевания глаз (r=0, 361).  Кроме того, в данный фактор, на уровне тенденции вошла переменная, связанная с оценкой ощущения своей безопасности (r=0, 251).

В условиях современного мира, перманентного переживания социально-экономического и финансового кризиса, трансформации ценностей и требований к человеку от населения требуется существенная адаптация к изменившимся условиям социума. Все это требует оптимального уровня здоровья и жизненных сил. В данном контексте здоровье имеет существенное значение для полноценной и эффективной реализации учебной или профессиональной деятельности.

Обратимся к субъективным оценкам населения степени своего здоровья.  В регионах преобладает среднее, не хорошее, но и не плохое здоровье. Каждый второй житель приграничья дал подобный ответ (от 53, 7 % в Челябинской области до 63, 7 % в Воронежской области). Только всего лишь треть жителей приграничных регионов, может похвастаться своим хорошим здоровьем (от 29, 5 % (относительный минимум) в Воронежской области до 37, 6 % (относительный максимум) в Челябинской области).

Субъективные оценки своего здоровья «как очень хорошего», имеют статистически значимые региональные отличия. Например, в Воронежской и Белгородской областях выявлено по 1,9 % населения с высоким уровнем своего здоровья. В Алтайском крае зафиксировано 9, 8% населения, имеющего отличное здоровье. В Хабаровском крае - 4,7 % представителей населения характеризуются отличным здоровьем. В Бурятии 2,2% и в Челябинской области 2,1 % населения, имеющего наивысшие резервы здоровья для полноценной и плодотворной жизни. Таким образом, существуют региональная специфика, определяющая качество здоровья населения и провоцирующая в некоторых случаях специфическую «медицинскую» межрегиональную и внешнюю миграцию (например, возможность поменять место жительства для улучшения медицинского обслуживания).

Структура болезней населения приграничных территорий.

Объективная картина здоровья населения изучаемых регионов связана с наличием хронических заболеваний разных систем и органов. О наличии у себя хронических заболеваний ответили 28, 8% жителей всех регионов. Об отсутствии подобных заболеваний ответило 71,2 % населения изучаемых регионов. Полученные невысокие субъективные показатели заболеваемости, на наш взгляд, свидетельствуют о сенситивном характере данного вопроса, отражают нежелании говорить правду о реальном состоянии своего здоровья.  С другой стороны, полученные данные могут свидетельствовать о недостаточной осведомленности о своем здоровье и его показателях.

Выявленная структура заболеваемости соответствует мировым и общероссийским тенденциям. Среди населения преобладают сердечно-сосудистые заболевания, а также заболевания желудочно-кишечного тракта.  Среди первых причин в структуре смертности российского населения, преобладают так же сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, онкологические заболевания.

Каждый шестой житель приграничных территорий страдает заболеванием позвоночника, суставов, аллергиями, офтальмологическими болезнями. Рост и омоложение хронических заболеваний россиян усугубляет негативные демографические тенденции.

Начиная с последнего десятилетия двадцатого века депопуляция российского населения значительно увеличилась. Для данного периода характерен рост смертности населения, снижение продолжительности жизни, высокие показатели смертности населения, особенно для группы лиц зрелого, трудоспособного возраста. Данную проблему В. В. Путин назвал демографической катастрофой и главной угрозой безопасности страны. В следствие этого, укрепление здоровья населения всех возрастных групп не только имеет огромное социальное значение, но и в целом определяет прогноз цивилизационного развития России.

Согласно данным отечественных исследований, практически каждый третий молодой человек призывного возраста освобождается от службы в армии, по причине проблем со здоровьем ^{[13; 15]}.

Подобные негативные тренды, связанные с не удовлетворительным состоянием здоровья населения разных возрастных групп усложняют демографическое положение в нашей стране.

 В первый фактор, помимо индикаторов своего здоровья, вошел показатель субъективного ощущения населением своей безопасности, опишем его подробнее.

Комплексным феноменом, отражающим благополучие населения, является ощущение социальной безопасности. Рассмотрим трактовки своей безопасности у населения шести приграничных территорий.

Полностью ощущают себя в безопасности лишь (12,1%) населения. Другие группы населения ощущают некую уязвимость в плане своей личной безопасности. Около половины граждан (51,7%) скорее ощущают себя в безопасности. Каждый четвертый гражданин не очень ощущает себя в безопасности и вероятнее всего испытывает дискомфорт, в плане своего психофизического здоровья. Совсем не ощущают себя в безопасности (6,7%) представителей населения и затруднились с ответом (3,3%). Таким образом, каждый десятый житель приграничья испытывает значительные проблемы с ощущением своей личной безопасности, что требует дальнейшего исследования детерминант данного состояния.

Региональные различия в оценках населением своей безопасности, незначительны. Рейтинг низкого уровня ощущения безопасности (совокупность ответов «не очень и «совсем не ощущаю себя в безопасности») возглавляет Хабаровский край (36,3%). Примерно столько же населения ответило подобным образом в Алтайском крае (34, 8%), Челябинской области (33, 0%), Воронежской области (33, 4%), Белгородской области (32, 3%), республике Бурятия (27, 0 %). Таким образом, каждый третий житель российского приграничья испытывает небезопасность своей жизнедеятельности в социуме, что может быть условием не эффективного использования потенциалов человеческого капитала в данных территориях.

Второй фактор (дисперсия, обусловленная влия­нием второго фактора, составила 8,189 %). Данный фактор был назван «Жизнь с инвалидностью», связан с серьезными вызовами своему здоровью, наличию групп инвалидности и крайне опасных заболеваний. Фактор включил следующие переменные: на уровне предполагаемой тенденции наличие какой-нибудь группы инвалидности (r=0,314).   Другие показатели связаны с мотивацией ведения здорового образа жизни, вероятно, как компенсации существующих заболеваний. Были отмечены следующие ответы населения: на уровне тенденции регулярно хожу в бассейн, занимаюсь плаванием, (r=0, 309); регулярно прохожу медицинский осмотр, диспансеризацию, прохожу сезонную и/или плановую вакцинацию (r=0,429). Наличие опасных заболеваний стимулирует население «поменять свой образ жизни, отказаться от вредных привычек» (r=0,777).

Выявленные в процессе опросов населения данные, отражают лишь незначительный процент инвалидностей населения приграничья (3,4%). Подавляющее большинство граждан (95,5 %) инвалидности не имеют.

Региональные характеристики проблем получения инвалидности, в шести российских территориях совпадают по структуре с совокупными ответами граждан и отражают идентичные тенденции.

 По данным официальной статистики на начало 2020 г. 11,9 млн человек (8,1% от общей численности населения России) был установлен статус инвалидности.  В 2011 году этот показатель достиг своего максимума – 13,2 млн человек (9,2% от общей численности населения), в течение следующих 10 лет он постепенно снижался ^[21].

Третий фактор (дисперсия, обусловленная влия­нием третьего фактора, составила 12,223%). Фактор получил название «Мотивация к здоровьесбережению за счет инвестиций работодателя», связал показатели инвестиций работодателей в укрепление здоровья граждан.  В данный фактор вошли следующие показатели: использование представителями населения полной или частичной оплаты путёвок в санатории, дома отдыха, турбазы, детские лагеря (r=0,770); бесплатное лечение в ведомственных медицинских учреждениях, полная или частичная оплата лечения в других медицинских учреждениях (r=0, 784).

Значимым индикатором формирования человеческого капитала, являются инвестиции в здоровье граждан.

По данным проведенных опросов, только треть сотрудников предприятий отметили, что они проходили бесплатное лечение в ведомственных учреждениях здравоохранения или получили частичную, или полную компенсацию своего лечение. Таким образом значительная часть граждан (около 70,5 %) представителей населения, подобных услуг никогда не получали. Данный факт свидетельствует о низком уровне инвестирования администраций учреждений в здоровье своих сотрудников.  Тем не менее, здоровье сотрудников, их психофизическое благополучие, является одним из главных резервов производства.  Предприятие может сэкономить значительные финансовые средства за счет снижения потерь от нахождения специалистов на больничном, предотвращения разного рода инвалидностей.

  Распределения ответов граждан шести регионов о полной или частичной оплате путевок в санатории и дома отдыха, отличаются еще более негативными тенденциями. Только каждый четвертый сотрудник получал когда-либо подобные бонусы на своих предприятиях. Выявленная тенденция подтверждает недостаточную заинтересованность руководства в оздоровлении своего персонала. Однако, здоровье cотрудников предприятия любой формы собственности, это решающий воспроизводственный компонент человеческого капитала.

Четвертый фактор (дисперсия, обусловленная влия­нием третьего фактора составила 10,118 %). Фактор был назван «Стремление к здоровьесберегающим технологиям и здоровому образу жизни». Выявленный фактор включил следующие переменные: на уровне тенденции «регулярно хожу в бассейн, занимаюсь плаванием, занимаюсь спортом в тренажерном зале или фитнес-центре (с тренером или без)» (r=0,355); регулярно прохожу медицинский осмотр, диспансеризацию, прохожу сезонную и/или плановую вакцинацию (r=0,642); занимаюсь физкультурой, гимнастикой, бегаю, занимаюсь ходьбой, езжу на велосипеде, занимаюсь закаливанием, пью витаминно-минеральные комплексы (r=0, 665).

Образ жизни, поведенческие модели представителей населения, по мнению специалистов, являются ведущей причиной нарушения здоровья ^{[18; 19; 20]}. Все большее значение имеет отношение к здоровому образу жизни, самосохранительное поведение, ценность здоровья и своеобразная философия отношения к своему физическому и психическому благополучию.

Для выявления значимости влияния образа жизни на здоровье, было проанализировано отношение к утверждению: «Думаю, что мой образ жизни ни в коей мере не является причиной моих болезней».

 Анализ результатов показал, что почти половина населения полагают, что их образ жизни не влияет на здоровье, и оно определяется в большей степени объективными обстоятельствами или факторами, которые сложно контролировать. Выявленную тенденцию можно обозначить как наличие у значительной части россиян внешнего локуса контроля в отношении своего здоровья и жизни, что свидетельствует о неэффективных паттернах самосохранительного поведения.  Кроме того, выявленная особенность подтверждает определенную фатальность отношения населения, не желание или не способность быть хозяином своего здоровья и жизни. Чуть более половины населения продемонстрировали более эффективные самосохранительные установки. Образ жизни, как полагает данная когорта населения, может определять специфику качества здоровья, заболеваемость. Таким образом, выявленная группа населения, отличается большей активностью и ответственностью    при осуществлении контроля за своей жизнью и здоровьем.  Указанная группа населения имеет внутренний локус контроля, в контексте сохранения своего здоровья, что является более позитивной тенденцией.

 Оценка фатального отношения к здоровью и жизни, а также наличие/ отсутствие внутреннего локуса контроля относительно своего здоровья, проявилась в ответах представителей населения на следующий вопрос: «Болезнь-дело случая; если уж суждено заболеть, то ничего не поделаешь?»  Примерно половина населения приграничья согласны с данным утверждением, констатируя некую пассивность в отношении своего здоровья, подвластность судьбе и негативным обстоятельствам. Все это можно обозначить как сниженный уровень ответственности за свое здоровье. Более половины населения (60%) проявили более ответственное и серьезное отношение к контролю за своим здоровьем и акцентировали желание его сохранить и приумножить.

 В контексте анализа образа жизни важно проанализировать отношение населения российских регионов к влиянию здоровья на финансовое положение граждан.

Практически каждый третий житель приграничья связывает свое финансовое состояние с состоянием здоровья. Большая же часть граждан не считают наличие подобной взаимосвязи очевидной. Подобное понимание проблемы, на наш взгляд, свидетельствует о том, что значительная часть российского населения, считает здоровье скорее инструментом, чем ресурсом благополучной финансовой жизни. Выявленное отношение может стимулировать недостаточно эффективные стратегии самосохранения.

Примерно каждый третий гражданин российского приграничья уверен, что финансовое положение человека определяет качество его здоровья. Считают такую зависимость редкой или вовсе отсутствующей большинство граждан.  Очевидно, что на бытовом уровне у населения реализуется установка «за деньги здоровье не купишь!». Таким образом, подтверждается описанная нами выше, фаталистическая установка по отношению к здоровью, возможности лечения и пр.

Рассмотрим отношение россиян к здоровому образу жизни и опишем специфику использования ими здоровьесберегающих технологий.

Каждый второй гражданин российского приграничья старается воздерживаться от алкоголя и не курит. Чуть менее половины населения регулярно проходит медицинский осмотр, диспансеризацию и вакцинацию. Около трети населения занимаются физкультурой, гимнастикой, бегают. Такая же когорта населения для поддержания здоровья принимает витамины. Незначительная часть граждан, примерно каждый восьмой регулярно ходит в бассейн и занимается плаванием. Каждый десятый представитель населения приграничных территорий России не придерживается ни одной из названных оздоравливающих практик.

Многочисленные отечественные и зарубежные исследования доказывают, что модели здоровья взаимообусловливаются соответствующим образом   жизни ^{[8; 21; 22]}.

Заключение

На сегодняшний день в России реализуется Указ Президента РФ от 6 июня 2019 г. N 254"О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года". Тем не менее, на наш взгляд необходимо сформулировать эффективные и достижимые цели и ориентиры в оптимизации общественного и личного здоровья граждан страны. Важно предложить четкие критерии реального достижения предложенной стратегии, основанные на объективных научных показателях. В связи с этим сложно переоценить проблему постоянно действующего мониторинга здоровья российских граждан.  Важно не только разработать инновационные стратегии сбережения здоровья населения, но в первую очередь создать экологичную среду для его полноценной реализации и воспроизводства здоровьесберегающих практик.

Проблему созданию здоровьесберегающей среды необходимо тиражировать в медицинских, образовательных, научных, общественных, производственных сообществах. Обеспечить преемственность внедрения данной технологии с детского и до пожилого возраста. Значимыми компонентами такой среды должны стать: экология продуктов потребления, доступная и качественная медицина, эффективные управленческие решения администраций государства и отдельных регионов страны.  Охрана здоровья россиян должна стать центральной проблемой социальной политики государства.

Кроме того, важно тиражировать культуру самосохранительного поведения, повышающую личную ответственного каждого гражданина за его здоровье, полноценную, долгую и счастливую жизнь в российском государстве.

Формирование благоприятной для граждан здоровье сберегающей среды необходимо реализовать на макроуровне - на уровне государства и базовых направлениях его политики; на мезо уровне, включающем учет специфики регионального здравоохранения; на микроуровне семьи и самосознания каждого отдельного гражданина.

Формирование подобной здоровой среды обитания граждан России должно быть комплексным. Важно оптимизировать целый спектр социально-экономических условий жизни, таких как: стабильный материальный доход, доступность и комфортность жилья, наличие полноценного питания, доступность и высокий уровень медицинского обслуживания. Указанные мероприятия должны стимулировать население России к достижению хорошего здоровья.