Личностные особенности людей с гипертонической болезнью

Смирная Анастасия Андреевна кандидат педагогических наук доцент, кафедра психологии и педагогики, Сибирский государственный университет науки и технологий им. М.Ф. Решетнева. 660049, Россия, г. Красноярск, ул. Мира, 82 Smirnaya Anastasiya Andreevna PhD in Pedagogy Associate Professor, Department of Psychology and Pedagogy, Siberian State University of Science and Technology. M.F. Reshetnev. 82 Mira str., Krasnoyarsk, 660049, Russia mrostovtseva@sfu-kras.ru Другие публикации этого автора     Потапова Екатерина Вадимовна кандидат психологических наук доцент, кафедра Психологии развития и консультирования, ФГАОУ ВО Сибирский федеральный университет 660028, Россия, г. Красноярск, ул. Свободный Проспект, 79 Potapova Ekaterina Vadimovna PhD in Psychology Associate Professor, Department of Developmental Psychology and Counseling, Siberian Federal University 79 Svobodny Prospekt str., Krasnoyarsk, 660028, Russia potapowa.catia2011@yandex.ru Смирнова Любовь Эдуардовна кандидат педагогических наук доцент, кафедра Психологии развития и консультирования, ФГАОУ ВО Сибирский федеральный университет 660028, Россия, г. Красноярск, ул. Проспект Свободный, 79 Smirnova Lyubov' Eduardovna PhD in Pedagogy Associate Professor, Department of Developmental Psychology and Counseling, Siberian Federal University 79 Prospect Svobodny str., Krasnoyarsk, 660028, Russia lubasmirnova1960@mail.ru Валитова Алия Исхаковна кандидат психологических наук доцент, кафедра возрастной и социальной психологии, Башкирский государственный педагогический университет им. М. Акмуллы 450076, Россия, г. Уфа, ул. Пушкина, 45, оф. 288 Valitova Aliya Iskhakovna PhD in Psychology Associate Professor, Department of Developmental and Social Psychology, Bashkir State Pedagogical University. M. Akmulla 450076, Russia, Ufa, Pushkin str., 45, office 288 al_valitova@inbox.ru

Ткачева Анна Владимировна старший преподаватель, кафедра современных образовательных технологий, ФГАОУ ВО Сибирский федеральный университет 660028, Россия, г. Красноярск, ул. Свободный Проспект, 79 Tkacheva Anna Vladimirovna Senior Lecturer, Department of Modern Educational Technologies, Siberian Federal University 79 Svobodny Prospekt str., Krasnoyarsk, 660028, Russia av.tkacheva@mail.ru

Введение. Гипертоническая болезнь на сегодняшний день остается одним из самых распространенных заболеваний, поражающим наиболее трудоспособную часть населения. На первом месте среди причин смертности находится именно гипертония. Распространенность данной патологии в последние годы возрастает во многих странах и регионах Российской Федерации.

С точки зрения психологии, в основе возникновения данного заболевания лежат психологические факторы и причины.

Еще в эпоху античности, когда начали описываться психические феномены и их деструктивные проявления, в медицинской науке, философии возникают представления о причинах возникновения многих заболеваний, как об аспетках, лежащих в плоскости взаимоотношений «врач – пациент». Также в это время впервые формулируется принцип: «лечить не болезнь, но больного» ^[1].

На сегодняшний день ученые солидарны во мнении, что в основе многих заболеваний, и гипертонии в частности, лежат психологические причины, а именно, склонность человека болезненно-эмоционально реагировать на различные стрессовые ситуации, возникающие в его жизни, что во многом определяется его личностными особенностями ^{[3, 5]}.

Ответная реакция человека на негативную ситуацию сопровождается негативным эмоциональным состоянием, вызывающим физиологические изменения в органах и тканях человека. Не зря в последние годы широкое распространение получили исследования в области медицинской психологии, где психосоматические проблемы имеют большой вес среди медицинских диагнозов.

Цель исследования – изучение личностных особенностей больных гипертонией легкой и тяжелой степени тяжести.

Предмет исследования– личностные особенности людей, больных гипертонией.

Методы исследования: теоретический анализ литературы, посвященной проблеме исследования; математические и статистические методы обработки результатов; методики, направленные на выявление особенностей эмоциональной сферы больных сердечно-сосудистыми заболеваниями:

1. Анкета оценки нервно-психической устойчивости (разработана в ЛВМА им. С.М.Кирова).

2. Опросник определения уровня невротизации и психопатизации (разработан в Ленинградском институте им. В.М. Бехтерева, авторы И. Б. Ласко, Б. И. Тонконогий).

3. Шкала тревоги Бека. Шкала подходит для обследования людей с соматической патологией (сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарный диабет и т.д.), у которых к основному заболеванию может присоединиться тревога, и тогда им тоже показана помощь психиатра.

Теоретический обзор. На сегодняшний день в научной литературе достаточное количество работ, которые связаны с исследованием динамики влияния психических состояний на болезнь пациента.

Бокарев И.Н. Боровков Н.Н. ^{[1, 2]} в 2019 году изучали влияние локус контроля на возникновение депрессии. Зарубежные ученые П. Сьзан (2019) ^[16], П.К. Лузано (2018) ^[15], исследуя корреляцию тех же самых характеристик, подчеркивают, что в целях реабилитации более важно изменять локус контроля в ходе психотерапевтических мероприятий.

Дудниченко С.В. ^[9] изучал психосоматику бронхиальной астмы (2021). Денисова Е.А с соавторами исследовали влияние психологических расстройств на возникновение сахарного диабета ^[9].

Что касается гипертонической болезни, то ряд отечественных и зарубежных авторов (Волкова Е.В., Ворончихина К.А., Максимов Н.И., Димов А.С., Bronheim H. E., Brown A. D. ^[5,17,18]) отмечают влияние на развитие гипертонии депрессивных, угнетенных состояний, что подтверждает мнение о том, что гипертоническая болезнь является психосоматическим заболеванием, в возникновении которого одна из главных ролей принадлежит психотравмирующим факторам ^{[13, 14, 15]}.

В том числе, это связано с тем, что гипертония, как заболевание сердечно-сосудистой системы в первую очередь реагирует на возмущающие факторы окружающей среды , является достаточно «тонкой» и лабильной. Существует и обратное влияние: заболевания данной системы влекут нарушения мозгового кровообращения, что приводит к развитию психо-эмоциональных расстройств ^{[7, 9]}.

По статистике с помощью медикаментов только у 30-40% больных достигаются показатели нормы артериального давления в ходе лечения. Данные исследования говорят о важность диагностики личностных особенностей эмоциональной сферы больных гипертонией, разработки и проведения соответствующих немедикаментозных профилактических мероприятий в отношении данных лиц ^[6]. В связи с этим необходима целенаправленная организация исследований для изучения личностных особенностей лиц, страдающих гипертонией ^{[8, 10, 11, 12]}.

В своем исследовании мы опираемся на концепцию Волковой Е.В., Ворончихиной К.А., Максимова Н.И., Димова А.С, которые экспериментально доказали, что причина множества заболеваний человека связана с нервно-психическим напряжением, стрессами. Решение этих проблем связано прежде всего с необходимостью ранней диагностики субклинических проявлений такого рода состояний, в частности, невротизации, психопатизации н предрасположенности к ним, а также с тревожностью как личностным приобретенным свойством человека ^[5].

Исследование. Исследование проводилось на базе кардиологического отделения Городской клинической больницы №1 г. Братска Иркутской области.

В исследовании участвовали 74 респондента: 38 пациентов с гипертонической болезнью легкой степени тяжести и 36 пациентов с тяжелой степенью. Среди пациентов с легкой степень протекания гипертонии - 24 женщины и 14 мужчин. Среди пациентов с тяжелым течением болезни – 30 женщин и 6 мужчин. Все испытуемые в возрасте от 55 до 60 лет.

Результаты анкетирования по методике «Оценка нервно-психической устойчивости» (разработана в ЛВМА им. С.М. Кирова):

Рисунок 1 – результаты по методике оценки нервно-психической устойчивости

Рисунок 1. – Средний уровень нервно-психической устойчивости у испытуемых с легкой и тяжелой стадией гипертонической болезни

Средний балл нервно-психической устойчивости в группе испытуемых с легкой стадией гипертонической болезни составил 9,1. Средний балл в группе с тяжелой стадией гипертонической болезни – 9,3. Оба результата оценивают нервно-психическую устойчивость испытуемых как среднюю. Нервно-психические срывы маловероятны для участников обоих групп.

Опросник определения уровня невротизации и психопатизации авторы (И. Б. Ласко, Б. И. Тонконогий) позволил получить следующие результаты:

Рисунок 2 – результаты по методике определения уровня невротизации и психопатизации

Рисунок 2. – Средний уровень невротизации и психопатизации у испытуемых с легкой и тяжелой стадией гипертонической болезни

В группе с пациентов с легкой степенью течения заболевания средний уровень невротизации выше (средний уровень со стремлением к высокому), чем по группе респондентов с тяжелой стадией течения болезни. То есть в первой группе у большинства респондентов наблюдается выраженная эмоциональная возбудимость, продуцирующая различные негативные переживания (тревожность, напряженность, беспокойство, растерянность, раздражительность). Безынициативность этих лиц формирует переживания, связанные с неудовлетворенностью желаний. Их эгоцентрическая личностная направленность проявляется как в склонности к ипохондрической фиксации на неприятных соматических ощущениях, так и в сосредоточенности на переживаниях своих личностных недостатков. Это, в свою очередь, формирует чувство собственной неполноценности, затрудненность в общении, социальную робость и зависимость.

Уровень психопатизации в обеих группах средний. Но в группе больных с легкой стадией гипертонии он несколько ниже, чем в группе больных с тяжелой стадией. Такой уровень может говорить об осмотрительности, уступчивости, ориентированности на мнение окружающих, о приверженности к строгому соблюдению общепринятых правил и норм поведения.

В группе с тяжелой степенью выраженности гипертонии в большей мере результаты стремятся к высокому уровню психопатизации, который свидетельствует о беспечности и легкомыслии, холодном отношении к людям, напористости, упрямстве в межличностных взаимодействиях. Этим лицам присуща тенденция к выходу за рамки общепринятых норм и морали, что может приводить к непредсказуемости их поступков и созданию конфликтных ситуаций.

По методике «Шкала Бека для оценки тревожности» были получены следующие результаты (рисунок 3)

Рисунок 3. – Средний уровень тревоги у испытуемых с легкой и тяжелой стадией гипертонической болезни

Таким образом, в двух группах испытуемых уровень тревоги по используемой школе примерно одинаков, и является средним значением. Это означает предрасположенность респондентов к восприятию широкого круга ситуаций как угрожающих своей самооценке, престижу, самоуважению или жизнедеятельности. Склонность реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Чувствительность в отношении тех негативных событий или неудач которые предположительно могут случиться или произойти.

Обратимся к математическому анализу данных для поиска достоверных различий.

С целью исследования достоверности различий между выборками был применен непараметрический метод сравнения независимых выборок U-критерий Манна-Уитни. Однако достоверных различий в результатах исследования групп выявлено не было. Это свидетельствует о том, что особенности эмоциональной сферы в исследуемой выборке лиц страдающих гипертонической болезнью легкой и тяжелой степени тяжести не носят выраженный отличительный характер относительно друг друга (U = 1,5 при р0,01 для показателя нервно-психическая устойчивость; U = 0,03 и U = 0,02 при р0,02 для показателей психотизации и невротизации, U = 0,05 при р 0,01) по шкале тревоги).

Мы разработали ряд общих рекомендаций по профилактике гипертонической болезни

Полезен комплекс аутогенной тренировки на засыпание. Рекомендуется, например, многократное повторение (в замедленном темпе на длинном выдохе) фраз типа: «Меня все сильнее клонит ко сну» (пауза). «Веки тяжелеют» (пауза). «Я засыпаю» или «Мое давление нормализуется» (пауза). «Сердце работает медленно» (пауза). «Сердце работает спокойно» и т. д. Текст фраз самовнушения уточняет психолог; могут быть использованы соответствующие «снотворные» магнитофонные записи.

На обеих этапах профилактики особое внимание следует уделять ле­чебной физической культуре, так как она является своеобразной мерой психологической защиты, тренирующей нервно-сосудистый аппарат, уменьшающей явления, связанные с нервно-психи­ческими нарушениями. Физические упражнения позволяют купировать вредные последствия гипокинезии, которую испытывают жители эконо­мически развитых стран.

Для уменьшения нервно-психического возбуждения многие прибегают к курению или приему алкоголя. С этими вредными привычками следует бороться. Отвыкнуть от курения помогают психологические тренировки по купированию отрицательных эмоций и нервного возбуждения, также связанные с применением в практике физических упражнений. Метафорически это можно выразить так: хочешь взять в руки сигарету – лучше выполни приседания». Фактически после каждого стрессового состояния можно (если это возможно) выполнить комплекс упражнений (приседания, дыхательная гимнастика, движения с самосопротивлением и др.) для утилизации, избытка адреналина, глюкозы, углекислоты и других биологически активных веществ, выделившихся в кровь в период стресса.

Заключение.

Таким образом, нами было проведено исследование, целью которого было изучение личностных особенностей больных гипертонией легкой и тяжелой степени тяжести. Были использованы следующие методики: анкета оценки нервно-психической устойчивости (разработана в ЛВМА им. С.М.Кирова); опросник определения уровня невротизации и психопатизации (разработан в Ленинградском институте им. В.М. Бехтерева), Шкала тревоги Бека.

Средний балл нервно-психической устойчивости в группе испытуемых с легкой стадией гипертонической болезни составил 9,1. Средний балл в группе с тяжелой стадией гипертонической болезни – 9,3. Оба результата оценивают нервно-психическую устойчивость испытуемых как среднюю. Нервно-психические срывы маловероятны для участников обоих групп.

В обеих группах наблюдается средний уровень невротизации со стремлением к высокому уровню в группе с легкой степень выраженности гипертонии.

В обеих группах наблюдается средний уровень психопатизации. В группе с легкой степенью ГБ в большей мере результаты стремятся к низкому уровню психопатизации. В группе с тяжелой степенью ГБ в большей мере результаты стремятся к высокому уровню психопатизации.

В обеих группах испытуемых уровень тревоги выражен на среднем уровне. Это означает предрасположенность респондентов к восприятию широкого круга ситуаций как угрожающих своей самооценке, престижу, самоуважению или жизнедеятельности. Склонность реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Чувствительность в отношении тех негативных событий или неудач которые предположительно могут случиться или произойти ^{[1, 2]}.

С целью исследования достоверности различий между выборками был применен непараметрический метод сравнения независимых выборок U-критерий Манна-Уитни. Однако достоверных различий в результатах исследования групп выявлено не было. Это свидетельствует о том, что особенности эмоциональной сферы в исследуемой выборке лиц страдающих гипертонической болезнью легкой и тяжелой степени тяжести не носят выраженный отличительный характер относительно друг друга.

В заключении настоящего исследования были дан общие рекомендации для профилактики развития гипертонической болезни. Так или иначе, они связаны с высокой ролью физических нагрузок и упражнений в предупреждении данного заболевания.