Методика экстренного восстановления функциональных резервов спортсменов на основе наружной контрпульсации

Никифоров Даниил Анатольевич кандидат медицинских наук начальник отдела, ЦНИИ ВВС Минобороны России 127083, Россия, г. Москва, ул. Петровско-Разумовская аллея, 12 Nikiforov Daniil Anatol'evich PhD in Medicine Head of the Department at the Central Research Institute of Air Forces of the Ministry of Defence of the Russian Federation 127083, Russia, Moscow, Petrovsko-Razumovskaya alleya, 12 gniiivm-d@yandex.ru Сударев Алексей Монесович кандидат технических наук старший научный сотрудник, ЦНИИ ВВС Минобороны России 127083, Россия, г. Москва, Петровско-Разумовская аллея, 12 Sudarev Aleksei Monesovich PhD in Technical Science Senior Research Fellow at the Central Research Institute of Air Forces of the Ministry of Defence of the Russian Federation 127083, Russia, Moscow, Petrovsko-Razumovskaya alleya, 12 gniiivm-s@yandex.ru Солдатов Сергей Константинович доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник Центрального научно-исследовательского института ВВС Минобороны России 127083, Россия, г. Москва, Петровско-Разумовская аллея, 12-А Soldatov Sergei Konstantinovich Doctor of Medicine Leading Scientific Associate at Central Research Center of the Ministry of Defense of Russia 127083, Russia, Moscow, Petrovsko-Razumovskaya Street 12 A gniiivm-d@yandex.ru Другие публикации этого автора

Засядько Константин Иванович доктор медицинских наук начальник лаборатории, ЦНИИ ВВС Минобороны России 127083, Россия, г. Москва, ул. Петровско-Разумовская аллея, 12 Zasyad'ko Konstantin Ivanovich Doctor of Medicine Head of Laboratory at the Central Research Instite of Air Forces of the Ministry of Defence of the Russian Federation 127083, Russia, Moscow, Petrovsko-Razumovskaya alleya, 12 gniiivm-z@yandex.ru Другие публикации этого автора

Важнейшим условием достижения спортивных успехов спортсменов является высокая физическая выносливость и работоспособность. Подготовка спортсменов в тех видах спорта, в которых требуется выносливость, не обходится без всестороннего обследования работы сердца, психического и физического состояния спортсменов, научного подхода к тренировкам. Попытки применения различных методов для улучшения работы сердца спортсменов, которым требуется наибольшая выносливость, находятся под пристальным вниманием тренеров, спортсменов и ученых, занимающихся вопросами физической подготовки в разных странах ^[1-5].

В последнее время во многих зарубежных клиниках для лечения различных форм ишемической болезни сердца (включая инфаркт миокарда) и ряда других заболеваний сердечно-сосудистой системы интенсивно применяется метод наружной контрпульсации (НКП), основанный на импульсной кардиосинхронизированной компрессии нижних конечностей ^{[6, 7]}. Лечебный эффект контрпульсации объясняется значительным улучшением кровоснабжения сердечной мышцы в фазу диастолы, а также феноменом снижения механической работы сердца, связанной с выбросом крови ^[8-10]. Существенное воздействие на организм оказывают также сопутствующие эффекты НКП, возникающие в результате интенсивного пневмомассажа нижних конечностей: усиление венозного возврата, объемного кровотока, активация транскапиллярного обмена и тканевого метаболизма и др. ^[6-17].

Уникальное и многостороннее воздействие наружной контрпульсации на организм человека, возможность быстрого восстановления энергетических ресурсов сердечно-сосудистой и мышечной систем человека - создают хорошие предпосылки для использования данного метода не только в клинической практике, но и по новому назначению - в интересах разработки и реализации эффективных реабилитационно-восстановительных мероприятий в области спортивной медицины ^{[8, 9, 13, 15-17]}.

Целью настоящей работы явилось изучение возможности применения технологии наружной контрпульсации как способа экстренного восстановления функциональных резервов высококвалифицированных спортсменов.

С участием 20 высококвалифицированных спортсменов (10 человек в опытной и 10 человек в контрольной группах) проведены экспериментальные исследования влияния НКП на эффективность восстановительных мероприятий и физическую работоспособность спортсменов в ходе выполнения нагрузочных проб.

Каждому спортсмену была проведена многоступенчатая нагрузочная проба на велоэргометре. Проба выполнялась два раза с промежутком времени в полтора часа. Повторная проба по интенсивности нагрузки была абсолютно идентична первой. Между пробами спортсменам проводилось реабилитационно - восстановительное мероприятие в виде получасового сеанса НКП. В процессе тестирования регистрировалась частота сердечных сокращений (ЭКГ) и артериальное давление (АД). До, между и после нагрузочных проб спортсменам выполнялось анкетирование и психофизиологическое тестирование с использованием теста дифференциальной самооценки функционального состояния (тест «САН»). Группа контроля отличалась от группы опыта тем, что вместо процедуры НКП они были подвергнуты пассивному получасовому отдыху в положении лежа.

Полученный экспериментальный материал подвергался статистическому анализу. Центральные тенденции распределения значений исследуемых признаков в анализируемых выборках описывались медианой, а ширина распределения – нижним и верхним квартилями. Для определения значимости различий в группах использовались критерий Вилкоксона (для связанных выборок) и критерий Манна-Уитни (для независимых выборок). Различия считались достоверными при уровне значимости р<0,05.

Вычисления проводились с использованием пакета прикладных программ Statistica 8.0 и электронных таблиц MicrosoftТ Office Excel-2003 на персональном компьютере.

Оценка наличия и степени выраженности вызываемых НКП положительных эффектов воздействия на гемодинамику, в наших исследованиях производилась по динамике показателей ударного объема, среднего давления за период диастолы (СДД) и максимального давления за период диастолы (МДД) в течение процедуры контрпульсации.

Установлено, что проведение спортсменам сеанса НКП после интенсивной динамической физической нагрузки, сопровождающейся преимущественной работой мышц ног, способствует уменьшению количества крови, депонируемой в сосудах нижних конечностей, росту венозного возврата и, как следствие, ударного объема (табл. 1).

Таблица 1 Изменение некоторых показателей гемодинамики в процессе проведения процедуры НКП (медиана (нижний квартиль - верхний квартиль))

Как следует из данных, приведенных в таблице, НКП приводит к увеличению среднего диастолического давления за период диастолы (эффект «диастолического усиления»), что приводит к усилению объемного кровотока во многих тканях и органах, но в первую очередь значительно улучшает перфузию миокарда.

Данные положительные эффекты воздействия способствуют улучшению функционального состояния миокарда, ускорению процесса ликвидации кислородного долга (в том числе и в миокарде), повышению эффективности сердечных сокращений, стабилизации системного артериального давления.

Сравнение показателей теста «САН», выполненного в фоне перед первой нагрузочной пробой и по завершению всего эксперимента, выявило достоверное ухудшение самооценки своего состояния по показателям самочувствия и настроения в группе контроля на 14% (р<0,01) и 15% (р<0,05) соответственно. В группе опыта данные показатели имели лишь тенденцию к незначительному снижению, но значимых различий получено не было (табл. 2).

Таблица 2 Динамика показателей теста «САН» в ходе исследования (медиана (нижний квартиль - верхний квартиль))

Улучшение психофизиологических показателей у спортсменов опытной группы скорее всего носит неспецифический характер и может быть связано с улучшением переносимости функциональных нагрузочных проб, о чем было сказано ранее. Как следствие спортсмены, прошедшие сеанс НКП, перенесли повторную нагрузочную пробу с меньшей ценой физиологических затрат и менее выраженными признаками утомления, а значит «подошли» к этапу психофизиологического тестирования на более высоком общем уровне функциональных резервов.

Субъективно спортсмены отметили улучшение функционального состояния после проведения сеанса НКП способствовала полному восстановлению самооценки своего состояния по показателям общей усталости и усталости в ногах, а повторная нагрузочная проба переносилась в целом не тяжелее первой.

Результаты исследования показали, что НКП оказывает положительное влияние на восстановление функционального состояния организма человека после субмаксимальных физических нагрузок, что выражается в достоверном снижении ЧСС, повышении ударного и минутного объёмов кровообращения, улучшении психофизиологических показателей. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности НКП, как метода реабилитации спортсменов и, в частности, как метода профилактики ортостатической гипотензии, возникающей после интенсивной физической нагрузки.